根据现有研究成果,脑血管痉挛发生的病理生理机制与下列因素有关:
(1)血液及手术器械对血管壁的机械性刺激;
(2)血块压迫、血管壁营养障碍等导致血管壁结构破坏;
(3)氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;
(4)各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;
(5)颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;
(6)血管壁的炎症和免疫反应。
以上各种理化因素均可导致血管壁平滑肌细胞膜通透性改变,钙离子内流增加,同时细胞内钙库释放增多,最终导致平滑肌细胞内钙离子浓度增加,促使血管平滑肌发生异常收缩,导致脑血管痉挛。因此,钙离子超载是目前公认的血管痉挛发生过程中最重要的环节。
