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脑血管痉挛:ET-R 拮抗剂的治疗作用机制

Josko等[12]观察SAH大鼠血清ET-1浓度的变化发现,SAH后30 min ET-1浓度升高,60 min恢复至术前水平;但SAH前应用BQ-123 40 nmol的实验组,其ET-1水平在SA H后30和60 min时均高于术前,由此认为ETA-R抑制脑血管痉挛的机制可能是BQ-123竞争性拮抗了ET-1对ETA-R的激动作用。

Zuccarello等探讨了ETB-R拮抗剂防治脑血管痉挛的作用机制。他们先用ET转化酶抑制剂磷阿米酮(phosphoramidon)处理SAH大鼠以抑制内源性ET-1,然后经枕大池给予外源性ET-1 3 nmol/L,最后经脑池给予BQ-788(混合性ETB1/B2-R拮抗剂)和RES-7 01-1(选择性ETB1-R拮抗剂),并观察ETB-R拮抗剂对血管痉挛的影响,结果发现,ETB-R拮抗剂不仅未能使血管痉挛缓解,反而分别使基底动脉直径缩小40%和50%。

他们分析认为,如果ETB1-R活化诱导内皮细胞产生的内源性ET-1与SAH后脑血管痉挛无直接关系,那么无论SAH后脑血管痉挛还是注射外源性ET-1引起的脑血管痉挛均可因ETB-R拮抗剂加重,而实验结果显示ETB-R拮抗剂缓解了前者,但加重了后者,由此他们提出,ETB- R拮抗剂防治脑血管痉挛的机制在于阻止了ETB1-R介导的内源性ET-1的正反馈释放效应,而与ETB2-R介导的缩血管机制无关。

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