今日是:

蛛网膜下腔出血(SAH)后的第一周内,紧随着两个重要问题,一是脑血管痉挛,二是再次出血。因此,在出血后应抓住时机做以下三方面的检查:

(1)脑CT:可l00%显示出SAH,并显示脑室积血而导致的脑循环障碍,在后期发中脑积水。有条件者应作为常规检查。

(2)经颅多普勒超声(TCD):可发现和动态观察 SAH后脑血管痉挛以及动脉狭窄,血流速度,侧枝循环和功能状态。是目前监测SAH后脑血管痉挛较好的检查方法。

(3)全脑血管造影:最好是做数字减影动脉造影(DSA)、是SAH病因诊断最可靠的方法,对颅内动脉瘤的阳性率达80%,对血管畸形、烟雾病,都能准确地发现其部位和大小,为手术治疗提供客观依据。一般主张一旦SAH诊断确立,随即造影,优点是可以早期发现病因,及时手术治疗,以免再发生出血或病情恶化,失去手术机会。也有主张在SAH急性期密切观察,待病情趋向好转、出血停止后,l-2周再做造影检查。究竟何时检查,由医生视病情和条件酌定。

天天健康网美食频道