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脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解。少数发生较晚(2 周后),或持续时间较长(达数周至1个月)。

脑血管痉挛药物作用机制:

尼莫地平为一种水溶性1.4-双氢吡啶衍生物,血浆蛋白结合率在98%以上,生物利用度为2.7-27.8%,口服半衰期1.7-7.2小时,肾功能衰减时达22小时,主要作用L型电位依赖钙通道,对脑血管有特殊选择性作用,能通过血脑屏障。

尼莫地平作用机制

阻断脑神经细胞、脑胶质细胞钙通道阻滞作用,主要作用于血管平滑肌细胞膜上钙通道,抑制细胞外钙跨膜内流,促进平滑肌浆网囊泡中钙隔离,激发钠-钾-依赖ATP酶作用,促使钙外流,防止钙离子进入神经细胞引起膜结构受损、流动性降低、通透性增加等病理过程,促进神经细胞恢复

表现选择性脑血管扩张,抑制肾上腺素能受体介导血管收缩,抗局部缺血,减轻VSP后神经损害。实验证明ND对直径小于50μm以上动脉作用强,特别是缺血区,同时对ICP无影响。提高脑组织对缺氧的耐受性,对大脑中动脉、大脑前动脉作用尤著。

易透过血脑屏障,脑血管 部位积聚浓度高,直接保护作用,抑制血小板凝集和血栓形成,改善脑循环,提高脑对缺血的耐受。

减少氧自由基生成及脂质过氧化反应,减轻脑水肿。

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