治疗脑血管痉挛的研究:
1.免疫抑制剂
研究发现SAH后10小时血浆中即出现免疫复合物,并持续2周以上,同时也伴有血浆补体C3d的升高。通过对病人的尸检发现痉挛血管壁上有免疫球蛋白和补体蛋白的沉积 ,由此推断免疫抑制剂可能会不同程度地减轻脑血管痉挛。
但在9位SAH病人中用环孢霉素A后并不能预防脑血管痉挛。而对大剂量甲基强地松龙的研究表明治疗组的迟发性缺血损伤有缓解。但治疗过程中发生了高血糖。在急性缺血性中风的研究中,感染率增加。因此不提倡使用糖皮质激素。
2.丝氨酸蛋白酶抑制剂
丝氨酸蛋白酶的分裂可致经典途径或替代途径补体系统的激活和血浆蛋白介导的炎症。在一项研究中对比了丝氨酸蛋白酶抑制剂FUT-175和安慰剂对SAH病人的疗效。对照组中预后优良的病人为35%,治疗组为65%。治疗组迟发性脑缺血的发生率由55%下降到13%,严重的残疾和死亡由36%下降到9%。
3.血栓素A2合成酶抑制剂
一项前瞻的随机研究给病人用血栓素A2合成酶抑制剂Cataclot治疗,结果显示治疗组仅在预后、迟发性脑缺血和死亡率上有轻微的改善。值得注意的是:应用Cataclot后有2人发生硬膜外血肿,其中一人死亡。