脑血管痉挛发生后,临床上常引起颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重),意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热,周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛。
脑血管痉挛是神经外科的常见问题之一,与自发性SAH、颅脑损伤、开颅手术以及血管内介入治疗等密切相关,应引起广大医师的广泛重视。
早期诊断和尽早采取有效的预防和治疗措施是减少脑血管痉挛发生,改善预后的关键环节。
但脑血管痉挛的机理复杂,而且一旦发生预后不良,病死和病残率较高,临床上应予以充分重视。