要想比较全面地了解慢性脑供血不足的病因及其病理生理状态,可以从以下几个方面来进行检查。
第一,了解全身一般状况对脑循环的影响,定期测量血压,血压是影响脑灌注的最主要因素之一,进行全面的内科查体,判定有无糖尿病,高脂血症,贫血等,建议查心电图了解心脏的一般情况。
第二,要掌握现阶段脑构造的情况,查头颅CT及MRI了解大脑构造的完整性,除外已经发生的脑梗塞、皮层下动脉硬化脑病及临床上经常见到的脑室周围低密度的情况。
1.了解脑血管的情况,可以检查脑血管造影、数字减影、磁共振血管造影、颈动脉超声及经颅多谱勒等,尽早发现能够引起脑供血不足的局部因素,如动脉狭窄,痉挛,血管畸形等,以便针对病因治疗。
2.全面了解脑组织血流及代谢的情况,在这方面最有价值的检查是单光子断层扫描(SPECT)和正电子断层扫描(PET),此两种检查能够帮助我们了解大脑各区域局部脑血流的情况,正电子断层扫描还可以帮助我们了解大脑各区域的代谢情况,通过比较脑血流与脑代谢的关系,确定脑组织是处于相对过度灌流的状态,还是处于灌注不足的状态,了解这些情况有助于确定正确的治疗方案。
3.要明确大脑机能受损的情况,可以检查脑电图及定量脑电图,大脑诱发电位及反映大脑高级认知机能的事件相关电位,这些检查可以帮助我们确定大脑的机能是否完整以及脑机能受损的程度。通过上述各方面的检查可以使我们对血流动力学状况,脑血管系统的完整性,脑血流的状态,大脑的构造和机能情况有一比较完整的了解。