要在3小时以内对脑血栓病人进行有效的治疗,如及时使用溶栓和神经保护剂等,就必须在十分有限的时问内快速准确完成排它性的早期诊断。为此应该做到:
1、对全民进行有关卒中知识的科普教育,增加对脑血栓的急诊意识,将所有被怀疑为脑血栓的病人,及时送往医院诊治。
2、设置统一急救呼叫电话,建立急诊送诊网络和脑卒中快速反应系统,缩短病人从起病到医院诊治的时间,增加病人获得超早期治疗的机会。
3、病人一旦到达急诊室,医生应首先鉴别是卒中或是其它能产生类似神经系统症状的疾病。因此应:①询问病史,包括起病时的活动状态,有无头痛、呕吐,疾病进展过程,既往发作情况等。②简捷的内科和神经系统检查,如偏瘫、构音障碍、视觉障碍及意识状况等。
4、正确选择神经影像学检查方法,一般情况下,应首选 CT扫描或磁共振成像。
5、根据症状、体征,排除无须进行溶栓治疗的轻症病人。
6、排除以往患有严重全身疾病和溶栓治疗可能出现严重不良反应的病人。
7、除了必要的神经系统和神经影像学检查之外,应同步进行心电图、凝血功能、血小板计数和红细胞压积等检查,以全面评价患者状况和有利于指导治疗。