今日是:

脑出血的康复治疗方法:

(1脑出血病情稳定者应尽早开展康复治疗,这有利于神经功能障碍的恢复。康复治疗先在床上进行,而后视病情下地进行,同时配合物理康复疗法。但是康复治疗必须视病情而行,避免过度活动,加重或促进再出血。

(2高压氧疗法:

①高压氧治疗脑出血的临床应用:目前对脑出血能否进行高压氧治疗仍有争论,多数人趋向赞成。但目前有关高压氧治疗的疗效报道不多,且临床效果较脑缺血性疾病差。

②高压氧对脑血管病昏迷病人的临床应用:高压氧治疗昏迷病人持续性植物状态患者具有较好的疗效。

③高压氧治疗脑出血方法(包括时机、疗程及综合治疗):关于脑出血高压氧治疗,特别是急性期的治疗仍有争论,多数人认为高压氧治疗因治疗时加、减压及吸氧期间的血管舒缩、血压波动,会引起病灶再次出血,因而高压氧治疗应在出血后2 周,病情稳定,未再出血时进行。也有部分学者认为发病在6h 内以及次日CT 显示血肿无增大,高压氧试验治疗1~2 次后症状未加重者,应积极早期行高压氧治疗。目前有关高压氧治疗的疗程,国内外有大量的报道。国内程晋成、杨硕等的几篇报道300 余例脑梗死病人按疗程长短分为3 组,分别统计3 组病人的疗效,结果从治愈率、有效率和无效率看,2~3 个疗程和4 个疗程基本相近,治愈率、有效率明显高于1 个疗程组。因CVD 是老年性疾病,起病急、缓解慢、致残率高,故首次治疗一般以3~4 个疗程为宜,而后可间断性治疗,每次1~2 个疗程。对于昏迷病人需长期治疗者,每治疗3 个疗程后,休息1~2 周,再继续治疗。

综合治疗:由于脑血管疾病时脑组织的损伤是由多种因素所致,其次脑血管疾病发生时机体会出现一系列病理改变。因此,高压氧治疗只是脑血管疾病综合治疗的手段之一。目前国内外有大量的有关文献报道,都强调综合治疗,即在常规治疗和护理的基础上,实施高压氧治疗。

④高压氧治疗的副作用:高压氧疗法除其有益的治疗作用外,还可出现毒性作用,其中氧中毒一直是高压氧治疗中的一个主要棘手问题。按其临床表现主要分为中枢神经型和肺型。机制是高压吸氧致体内氧自由基增多,清除能力下降,过多的自由基通过生物膜中不饱和脂肪酸的过氧化引起细胞损伤;这可能与治疗压力、时间、周期有关。

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