今日是:

脑出血的症状表现:

(1)脑叶出血:常由脑动静脉畸形、Moyamoya病、血管淀粉样变性和肿瘤等所致。常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征、癫痫发作较常见,昏迷较少见。顶叶出血最常见,可见偏深感觉障碍、空间构象障碍;额叶可见偏瘫、Broca失语、摸索等;颞叶可见Wernicke失语、精神症状;枕叶出现对侧偏盲。

(2)脑桥出血:多由基底动脉脑桥支破裂所致,出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。大量出血(血肿5ml)累及脑桥双侧,常破入第四脑室和向背侧扩展至中脑,患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去大脑强直发作,可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热(躯干持续39℃以上四肢不热)、中枢性呼吸障碍和眼球浮动(双眼间隔约5秒的下跳性移动)等,通常在48小时内死亡。小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹,可无意识障碍,可较好恢复。中脑出血罕见,轻症表现一侧和双侧动眼神经不全瘫痪或Weber综合征,重症表现深昏迷,四肢驰缓性瘫痪,迅速死亡;可通过CT确诊。

(3)原发性脑室出血:占脑出血的3%-5%,是脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血所致。多数病例是小量脑室出血,可见头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液,无意识障碍及局灶性神经体征,酷似蛛网膜下腔出血,可完全恢复,预后好。大量脑室出血起病急骤,迅速陷入昏迷,四肢驰缓性瘫及去脑强直发作,频繁呕吐,针尖样瞳孔,眼球分离斜视或浮动等,病情危笃,多迅速死亡。

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