今日是:

小脑出血 占脑出血的10%。主要系因小脑上动脉、小脑下动脉或小脑后小动脉破裂所致,至于哪条动脉出血的发生率高,未见统计。由于出血量及部位不同,其临床表现分为以下3 种类型:

(1)暴发型:约占小脑出血的20%。这类病人为一侧小脑半球或蚓部较大量出血,一般出血量在15ml 以上,血肿迅速地压向脑干的腹侧及引起高颅内压,最后导致枕骨大孔疝。病人表现为突然出现头痛、呕吐,迅速出现昏迷,常在发病后1~2 天内死于脑疝。由于发病后很快进入昏迷,小脑及脑干受损的症状和体征无法发现,故在急诊时很难诊断。

(2)一般型:约占小脑出血的70%。小脑出血量中等,出血量在5~15ml,病情发展缓慢,不少病人可存活。小脑及脑干受损的表现可以查出。病人突然发病,表现为头痛、呕吐、眩晕、眼震、呐吃及患侧肢体共济失调,意识仍清楚。如病情加重者,出现患侧周围性面瘫、展神经麻痹、眼球向对侧同向偏斜、角膜反射消失等;之后,部分病人逐渐出现意识障碍、瞳孔缩小及生命体征变化。

(3)良性型:占小脑出血的10%。这类病人为少量小脑出血,出血量在5ml以内;或老年人中等量出血,但因老年人脑有不同程度的萎缩,因此,血肿占位性损害不严重,症状不明显,预后良好。病人大多数表现为突然眩晕、恶心及呕吐,有或没有眼震,但一般不伴有其他体征。因此,在进行脑CT 检查之前,容易被漏诊或误诊。

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