在脑血管疾病中脑出血当属最严重者,虽然其发病率只占其中的30%左右,但其病残率和病死率都较高。过去曾报告重症脑出血的死亡率几乎百分之百,近年来由于开展中西医结合抢救和手术治疗,病死率已降至50%左右,但仍比脑血栓形成为高。
脑出血的严重性与出血部位及出血量多少有关。最常出血的部位是大脑半球内(包括壳核出血、丘脑和脑叶出血),其中壳核部出血占高血压性脑出血的55%,该部的豆纹动脉血管腔细而脆,并受高压血流的冲击,故易出血。其次为脑桥和小脑出血,但多为严重者,如大脑半球内出血量大,可破入脑室而引起继发性脑室出血,此时常表明病情严重。脑桥(即脑干部)出血约占全部脑出血。的2~10%,起病突然,常伴有头痛、呕吐、肢体麻木、呼吸不规则等,有的可出现高热、昏迷,检查可见瞳孔缩小、四肢瘫痪,大部分在24小时内死亡,是脑出血的严重类型。小脑出血约占脑出血的6%左右,属于暴发型和进展型者占70%,有头痛、眩晕、呕吐等症状,可突然出现昏迷,迅速死亡;属于良性型的小脑出血约占20%,易手术的适应症,手术治疗的成功率达50—70%。