脑出血的MRI 扫描

脑出血的MRI 扫描 脑出血MRI 成像的主要因素，不仅与血红蛋白含量有关，更重要的是所含铁的性状。铁属顺磁性物质，故血肿的演变，主要是各种血红蛋白内含铁血黄素的演变过程，它决定着MRI 信号表现。在MRI 上，脑出血可分4 层：位于中央的核心层，缺氧最重;其外的核外层，缺氧较轻;再外的边缘层，吞噬细胞内有含铁血黄素;最外为反应带，脑胶质细胞增生和程度不一的脑水肿。因血脑屏障破坏，故为血管源性指状脑水肿。

(1)超急性期(发病至24h)血肿类似全血，主要为含氧血红蛋白，非顺磁性，无质子和T2 弛豫增强效应。MRI 上，T1 为等或略高信号，T2 为稍高或混杂信号。血肿周边无长T1、长T2 水肿带。

(2)急性期(2～7 天)凝血块形成，主要为脱氧血红蛋白，顺磁性。MRI 上T1为等或稍低信号，T2 为低信号。血肿周边呈长T1 和T2 水肿带。

(3)亚急性期(8～30 天)血肿内主要为正铁血红蛋白，顺磁性，有质子弛豫增强效应，故T1、T2 均缩短，血肿边缘含铁血黄素沉着增多。MRI 上，显示典型血肿之分层现象，在T1、T2 和质子密度加权上，均为中央低、周边高信号特点。

(4)恢复期(5～8 周)血肿基本吸收，主要为正铁血红蛋白，游离状态。MRI上T1、T2 和质子密度加权均为高信号，周围为含铁血黄素沉着信号黑色环。

(5)囊变期(2 个月以上)血肿溶解吸收，主要为游离正铁血红蛋白，周边为大量含铁血黄素沉着。MRI 上，病灶区呈T1、T2 高信号，周边为低信号环。脑水肿消失。如为含脑脊液囊腔，则呈T1 低、T2 高信号影。MRI 较CT 优越之处，在于易显示较小及较隐蔽处出血。例如，脑干出血和小脑出血。除常见的脑动脉硬化和高血压性脑出血外，对脑血管畸形所致的脑出血，还可显示畸形血管的流空效应，使病因诊断更准确可靠。