脑出血的外科手术治疗:无论行血肿清除术或血肿抽吸术,其目的都在于清除血肿,降低颅内压,使受压而未破坏的神经元恢复功能,对某些危重病人,不但可以挽救生命,而且可以提高生存质量。虽然脑出血手术治疗已广泛开展,但手术适应证及禁忌证至今仍无统一意见,一般认为年龄不太大,生命体征平稳,心肾功能无明显障碍,血压<26.6/16kPa(200/120mmHg),符合以下情况者可作为适应症:①小脑出血血肿>10ml,直径>3cm 者,可考虑手术治疗;血肿20ml 或有脑干受压征应紧急手术清除血肿,否则随时可能发生脑疝死亡。②壳核出血血肿>50ml,或颅内压明显增高有可能形成脑疝者。③丘脑出血血肿>10ml,病情继续恶化者。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血大量破入脑室者,可行颅骨钻孔,脑室外引流加腰穿放液治疗。
禁忌证:①高龄而有心脏或其他内脏疾患;②血压过高未得到控制;③生命体征不稳定,如深昏迷、瞳孔散大,血压、呼吸、脉搏不规则等;④出血部位位于内囊深处、丘脑、脑干等。