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近年来,对脑血管病的诊断和治疗进展均很快,在诊断上,出现了一些新的诊断方法。特别是自CT、MRI 应用于临床后,卒中类型的比例也发生了变化。血栓栓塞性脑梗死发病率最常见,占44%;TIA 占21%;脑栓塞占21%,脑出血占12%;蛛网膜下腔出血,女性(7.2%)比男性(5.9%)常见。大约24%的患者临床诊断为缺血性卒中,而CT 发现为脑出血。故对已有脑出血的病人,对有条件的单位,CT 检查应作为首选,因脑出血发病后立即出现高密度影,可与梗死鉴别。同时CT 可显示血肿的部位、大小、是否有脑移位、有无破入脑室,以便决定治疗方针。无CT 的单位,对重症脑出血一般可根据临床表现做出诊断。对那些病情不十分严重,无明显颅压增高的患者可慎重进行腰穿,脑出血者脑脊液压力常增高,多呈血性。有脑疝及小脑出血者应禁做腰穿。血及尿常规、血糖、血尿素氮应列为常规检查。脑血管造影运用于寻找出血原因,如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑底异常血管网等。如发现血管畸形者,当时可进行栓塞治疗。对脑出血早期诊断十分重要,这也是提高生存率、降低病死率最重要的环节。

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