今日是:

脑出血的治疗:

脑室出血(IVH):IVH 是一种凶险的类型。出血原因动脉瘤破裂占35.3%,高血压占23.5%,血管畸形占11%,原因不明占20.6%。治疗选择应根据出血原因和出血量而定,小量出血采用保守治疗,大量出血特别是脑室铸型者应选择脑室引流治疗,如为动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂出血,应行开颅手术,前者先行动脉瘤夹闭或栓塞后,再治疗IVH。后者同时切除血管畸形。高血压ICH 选择脑室引流,单纯脑室引流易被血块阻塞引流管,可经引流管注入纤溶剂,常用药物有尿激酶每次10000~120000U,夹闭引流管12h 后开放引流,直到CT 证实第三脑室和第四脑室开放,血肿清除为止。也可用阿替普酶(组织型纤溶酶原激活剂,t-PA)于动脉瘤夹闭术后24h 内经引流管注入4mg 于脑室内,夹闭1h 后开放,血肿清除时间侧脑室血肿平均4~6 天,第三脑室和第四脑室血肿分别为3 天和3~5 天。此法可降低病死率,提高生存质量,并发症少,是严重IVH 的有效治疗方法。IVH 的预后一般较差。遗留神经功能缺损症状者占29.4%,病死率达47.1%。

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