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脑出血是急性脑血管病中一种较常见的和严重的疾病。它的病死率和致残率都较其他急性脑血管病高。因此,在诊断时要详细询问病史,全面体格检查,细致周到地进行分析,力争尽早明确诊断,积极有效地进行治疗。

脑血肿直径超过3厘米或产生脑干压迫、脑疝、脑积水迹象者,应及时手术,清除血肿并进行相应处理。甘露醇是降低颅内压的安全有效的首选药。常用制剂为50克/250毫升。甘露醇属渗透性脱水剂,经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收,导致水和电解质经肾脏排出,产生脱水及利尿作用,降低眼压、颅压、脑脊液容量及压力。降压作用在15分钟内出现,半衰期为100分钟。由于对肾功能有损伤,所以一次用量不能过大,成人按体重1.5~2克/千克体重,小儿按1~2克/千克体重或体表面积30~60克/米2在30~60分钟内快速静脉输注。甘露醇禁用于急性肾小管坏死的无尿病人、严重失水、颅内活动性出血病人及急性肺水肿、严重肺瘀血病人。所以甘露醇在脑出血急性期不宜使用,若盲目使用可加重病情,贻误抢救良机。

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