脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。中老年人是脑出血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
利尿剂治疗脑出血:应用利尿剂治疗脑水肿的原理,主要是通过增加肾小球的滤过率,减少肾小管的再吸收和抑制肾小管的分泌,使尿排出量增加,血浆胶体和晶体渗透压增高。同时还可抑制脑水肿组织中的钠进入细胞内,减轻细胞内水肿。利尿剂还可减少CSF 形成速度,可使CSF 生成率下降40%~70%。上述作用均有利于消除脑水肿,降低ICP。常用药物有依他尼酸(利尿酸钠),为强利尿剂,适用于中度ICP 增高、心功能不全或血容量不足不宜用高渗脱水剂的脑水肿。一般用量为每次0.5~1ml/kg,成人通常用25~50mg/次,加入5%~10%葡萄糖液中静脉注射,2~3 次/d。呋塞米(速尿)常规量无降ICP 作用,目前主张大剂量静脉滴注,1h 滴完,利尿作用持续24h。