脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。中老年人是脑出血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。
脑出血的治疗:
1、维持呼吸功能与并发症的预防和治疗:有意识障碍患者应予气道支持及辅助性通气。尽量减轻脑缺氧,定期监测PaO2和PaCO2。预防和治疗呼吸道感染及尿路感染,预防肺栓塞、下肢深静脉血栓形成等。
2、 病人早期活动,以防止褥疮,肌肉痉挛及关节强直并及时进行康复治疗。
3、大量脑出血后,急性期内颅内压会上升。这阶段不可过份降低血压,否则灌注脑的血流量会下降导致脑部缺血。血压升高到何水平需要处理呢?对于这个问题,目前无明确资料。如出现梗死出血性转化、心肌梗死、高血压性肾功能衰竭或胸主动脉夹层则应及时注射降低药物。
4、虽然不少人认为脑出血之后要做清除血块的手术,汇总分析却发现没有证据支持这种做法,无论是成活或功能障碍手术都不比保守治疗为佳。
5、激素、甘油和其它脱水药剂都无治疗价值。