类风湿性关节炎的治疗方案：ProsorbaA蛋白柱
1.此装置已经FDA批准用于治疗类风湿性关节炎。A蛋白是一些葡萄球菌株的成分，能与血循环中络合了抗原的免疫球蛋白结合。Prosorba a蛋白柱用约200mg的A蛋白与一容积为300ml的聚碳酸酯容器内隋性的硅石基质共价结合，整个系统涂以5000单位的肝素。患者通常在门诊分离性输血室内接受2小时的治疗，先用细胞分离器将患者血内细胞与血浆分开，然后将血浆经A蛋白柱过滤，进行体外免疫吸附。
2.临床疗效 一前瞻性、多中心、随机、双盲、假对照(sham-confrolled)试验中，纳入109例难治性类风湿性关节炎患者，他们至少有20个压痛和10个肿的关节，治疗1次/周，共12周。在19或20周时，用20%ACR有效率标准评估，治疗组为41.7%，对照组15.6%(P=0.019)，两组C反应蛋白水平无差异，很多患者的改善超过20%，平均关节改善数>55%,平均改善期37周(20～84周)。
3.不良反应 治疗时及其后有贫血、低血压、恶心、呕吐、疲劳、发热和关节痛加重。正接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者为治疗的禁忌证，因ACEI抑制降解缓激肽的激肽酶Ⅱ，从而使缓激肽增加而引起低血压、潮红甚至过敏反应。此法在过高凝固状态的患者也禁用，因治疗时可发生凝血系统的一些激活。
4.适应证：此法较为复杂，故主要用于其他一些疗法对之无效的中重度RA患者。
