今日是:

类风湿性关节炎要做的必要检查:

一、血象 有轻至中度贫血。活动期患者血小板增高。白细胞及分类多正常。

二、血沉 是一个观察滑膜炎症的活动性和严重性的指标。本身无特异性。

三、C反应蛋白 是炎症过程中出现的急性期蛋白。它的增高说明本病人的活动性。

四、类风湿因子(RF)是一种自身抗体,可分为lgM型RF、lgG型RF、lgA型RF。在常规临床工作中以乳胶凝集法所测得的为lgM型RF,它见于约70%的患者血清,其滴度与本病的活动性和严重性成比例。但RF也出现在系统性红斑狼疮、原发性干燥综合症、系统性硬化、亚急性细菌型心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病,甚至在5%的正常人也可出现低滴度的RF。因此RF阳性者必须结合临床表现,方得诊断本病。

五、免疫复合物和补体 70%患者血清中出现各种类型的免疫复合物,尤其是活动期和RF(+)患者。在急性期和活动期,患者血清补体均有升高,只有在少数合并有血管炎者出现低补体血症。

六、关节滑液中的白细胞明显增多,达2000—75000/mm3且中性粒细胞占优势。其粘度差。含糖量低(低于血糖)。

七、关节X线检查 本项检查对本病人的诊断、对关节病变的分期、监察病情的演变均殊重要。以手指及腕关节的X线摄片最有价值。X线片中可以见到关节周软组织的肿胀阴影,关节端的骨质疏松(1期)关节间隙因软骨的破坏尚便的狭窄(2期),关节面出现凿样破坏性改变(3期)晚期则出现关节半脱位的关节破坏后的纤维性和骨性强直。

八、类风湿结节的活检 其典型的病理改变有助于类风湿性关节炎的诊断。

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