类风湿性关节炎关节不稳定的症状和体征:肩关节不稳定多表现为肩部钝痛,活动或负重时加重。病人自觉肩部关节失稳及弹响,常出现某一特定关节活动范围内的疼痛、惧痛或无力。病人可有疲劳及乏力感,尤其是不能较长时间提举重物。有的病人可出现肩周围的麻木感。随意性肩脱位病人,脱位时有震动及弹响感,但不伴有疼痛。肱骨头脱出后出现典型畸形及功能障碍。
前后抽屉试验可为阳性或SLdcts征阳性。肩关节前方不稳定者,在上肢外展45~90,做外旋后伸前屈活动时疼痛、惧痛,肩关节前有弹响,肩前区压痛明显,实施此痛点保护再活动则疼痛明显减轻。肩关节后方不稳定者,则在肩关节外展60~80,前屈时表现肩后区压痛,病人表现出惧痛,实施保护再活动则痛感减轻。盂肱关节稳定试验:病人仰卧,放松肌肉,肩内收、内旋,向后方施压,若后方不稳,有弹跳感或半脱位征象。肩关节下方不稳者,体征为sulcus征阳性。肩关节多方向不稳定可同时伴有以上多种体征。先天性发育不良性、麻痹性及随意性肩关节半脱位所致的肩关节不稳定,往往无固定的压痛点。