近年来,用一种称为层析柱的颗粒球除去装置和极细纤维的不织布,自末稍血连续体外循环的方式,从患者血液中除去白血球,以治疗类风湿性关节炎,这种方法称为白血球滤法(LCAP)。
日本佐世保中央医院和防卫医大医院的两个研究小组采用美国关节炎学会使用的疾病改善标准对57例病人的临床治疗结果进行评估。显示,LCAP对药物疗法无效之患者的炎症抑制、肿胀关节数、压痛关节数及CPR值的降低是有效的,与药物治疗相比较,安全性也是很高的。
类风湿性关节炎患者的淋巴细胞会产生针对自身抗体中IgG之IgM抗体,两者以复合物的形式沉积在关节部分,导致慢性关节炎发作。所以,怎样安全去除淋巴细胞,是我们一直致力于研究的方向。
白血球滤过法对于那些药物治疗为主,病情反覆发作的病人,或有发热等全身症状及多处关节之滑膜炎的急速、进行性关节炎,药物治疗又无明显效果的患者的关节肿胀6个月以上,ESR=50mm/h或CRP=1mg/dl的治疗上,取得了很显著的疗效。
经LCAP治疗后可明显改善肿胀之膝关节内的液体量和液体中的总细胞数;关节液中记忆性T细胞和活化性T细胞的数量也明显减少;患者血清中抗发炎反应相关的细胞激素IL10增加,而与发炎反应相关的细胞激素TNFa、IL15和RANTES则减少。同样的趋势在关节滑液中也可见到。
白血球滤过法作为一种新型的、有效的治疗方法,在临床治疗上将取代以前临床上使用的去除淋巴细胞常用的全身淋巴结照射法、胸导管排泄法以及离心分离器法等副作用强、操作难度大或治疗价格昂贵的治疗方法。