类风湿性关节炎成形术采用背侧的“Z”字形切口，切口跨越第一掌骨的近侧1/3，并沿第一腕伸肌间室延伸。在筋膜下辨别并游离桡动脉，向一侧牵开，加以保护。当关节脱位时，桡动脉可能向深层移位至掌骨。垂直切开大多角掌骨关节，从掌骨基底部松解关节囊，仔细保护关节囊，以便于关闭。如果关节松弛，使关节完全脱位来显露掌骨的末端。
大多角骨的掌侧面和尺侧面可能均受到侵蚀，并需要切除或重建外形。垂直于掌骨长轴切断掌骨基底部。修整掌骨基底部以便能植入0或1号Swanson?趾假体。扩大掌骨髓腔，以便假体柄的插入。将假体柄插入，让假体的基底部坐于修整过的大多角骨平面上。用一枚克氏针穿过第一掌骨进入腕部，以确保维持适当的对线关系。关闭关节囊，如果有必要，可用一部分拇长展肌腱加强关节囊，保证关节囊的牢固闭合是很重要的。关闭切口。
术后处理：拇指以夹板固定3周，然后拔除克氏针，但应持续应用夹板固定6周，在此期间应逐渐开始关节运动练习。
