类风湿性关节炎病人为什么常发生贫血?虽经国内外学者大量研究,发病机制尚不完全清楚,归纳起来,主要有三个方面的因素:①从单核巨细胞系统动员铁有障碍,使铁的利用率下降。⑧红细胞寿命缩短,正常人为114-120天,而类风湿关节炎病人成为80—90天。有学者观察过,当将慢性疾病贫血病人的红细胞输给正常人时,红细胞寿命是正常的,若将正常的红细胞输给这类贫血病人时,红细胞的寿命缩短。说明类风湿关节炎贫血病人红细胞寿命缩短的因素在红细胞之外。正常情况下,骨髓对这种红细胞寿命中等程度缩短是可以代偿的,而类风湿关节炎病人则不能正常地伐偿。③骨髓对贫血反应不足,不能有效代偿性增加造血能力。
贫血的治疗依赖于有效地治疗类风湿关节炎。由于类风湿性关节炎的贫血往往不太严重,而且不再进展,极少需要输血。病人一般对铁剂、叶酸和维生素B12反应不好,除非有证据表明属缺铁性贫血,一般不主张常规补充铁剂,因大剂量铁剂可使关节症状加重。