肩关节粘连是由关节的肿胀、疼痛，以及肩关节囊、周围滑囊、肌腱等组织炎症反应引起的，是类风湿性关节炎患者经常发生的情况。对于严重影响患者生活质量的肩关节粘连，在临床上一般用中医的手法治疗。
2002年1月～2005年3月我们对130例162肩肩关节粘连进行了手法治疗。其中女125例157肩，男5例5肩;左侧90肩，右侧72肩;年龄28～75岁，平均48.6岁。所有入选患者符合1987年美国风湿病学会所制定的的类风湿性关节炎诊断标准，平均类风湿性关节炎病程11.2年，肩关节活动受限病史1.3年。肩关节治疗前活动范围：外展30～70°，上举60～150°，前屈40～60°，后伸20～45°。所有患者治疗前行肩关节正侧位X线摄片，排除严重骨质疏松和关节间隙明显狭窄、消失等不宜行手法治疗的情况。上述病例按随机化原则分为A、B两组，A组68例85肩，其中男3例3肩，左侧47肩，右侧38肩;B组62例77肩，其中男2例2肩，左侧43肩，右侧34肩。
经临床实践证明，手法治疗肩关节粘连效果明显。
手法治疗的具体情况是：
1.现在关节腔注射透明质酸钠，每周1次，连续5次，每次20 mg;
2.完成首次注射后即开始常规主、被动功能锻炼,有手指爬墙训练、梳头训练、轮盘旋转训练、悬吊滑轮牵拉训练等。为避免手法治疗时的疼痛及对抗，常规行静脉麻醉，由麻醉师负责对患者生命体征进行监测，待意识丧失、肌张力消失后开始手法治疗。患者取卧位，术者站于患侧，首先进行准备手法治疗。患者侧卧，患肩在上，术者对肱二头肌长短头肌腱、肩峰下滑囊、三角肌止点、冈上肌、冈下肌、喙突等处实行分筋、理筋、捏拿弹拨等手法，以放松肩周组织。随后右手持患肢腕部，左手托患肢肘部，将患肩关节进行顺时针方向摇动，幅度逐渐加大，待患肩较为松弛后，边摇肩关节边对肩关节进行上举。在上举过程中遇阻挡感时，逐渐增加推力，直至阻力消失。此时常可触及弹跳感，并可闻及关节内崩裂声，切忌过快施加暴力，以免造成骨折及肌腱断裂。一般在阻力感消失后，随后的操作便可畅通无阻，上举可超过150°。进一步外展、内收肩关节，手法缓慢、轻柔，以免造成臂丛神经损伤。最后，运用旋转摇晃手法，恢复关节内外旋功能：置肩关节于中立位，屈肘90°，一手握前臂中部，一手握上臂中部，缓慢内外旋肩关节，注意外旋超过60°即可，不能强行扳至90°，以免造成关节囊撕裂。
3.手法治疗后每周注射透明质酸钠1次，共5次。
