进行性肌营养不良是一组遗传性骨胳肌退行性变性疾病。可分为多种类型,以假性肥大型在小儿中最多见,可有家族发病史,多属隐性遗传。
起病最小年龄为1岁,一般多在3岁左右或稍大发现症状。现代医学认为本病的病因尚不明了,而遗传因素在本组疾病中起重要作用。目前细胞膜学说较受重视,即基因的缺陷或某种酶的先天缺陷,使肌细胞膜的结构发生变化,最后导致肌纤维的变性坏死等病理变化。
中医学认为本病属“痿证”之范畴,其病因有外感和内伤之不同。若小儿先天禀赋不足,或素本脾胃虚弱,或久病致虚,加上外感风热暑湿之邪,使肌肉筋脉失养,气血不通而发为本病。
常见症状为患者走路步态不稳,上半身向左右摆动,呈“鸭子步”,容易跌倒,爬楼梯困难,患儿由仰卧位爬起到站立位时,先转为俯卧位,用双手支起上半身呈爬跪姿势,继而两膝伸直,以双手双腿共同支持躯体,然后两手依次扶其膝盖、逐步上移到大腿而站起。呈现特殊的起立姿势。
小腿肚和肩部的三角肌出现假性肥大。患儿最终因肌肉萎缩,不能行走,最后并发营养不良、呼吸道感染或心力衰竭而死亡。