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进行性肌营养不良是一种原发性的横纹肌变性肌病,属中医痿症范畴。大多数患者有家族史与遗传因素,多发于青少年。常见受累部位有肩胛带、骨盆带或面肌萎缩,亦有四肢肌萎缩。青少年患者多伴有假性肥大,以腓肠肌肉多见。由于骨盆带无力,走路呈“鸭步态”俯卧起立时有高韦斯现象(双手必须扶膝扶物才能站立),无椎体束症和肌肉震颤,感觉正常,智力也正常,尿中的肌酸增多,肌电图和肌活检更有助此病的诊断。

进行性肌营养不良症,主要临床表现为对称性 进行肌肉萎缩肌无力,以肢体近端为主.由于萎缩的肌肉不能利用肝脏所产生的肌酸,因此血和尿中的肌酸浓度增高,肌酐浓度降低.临床常见的有以下三种:

假性肥大型:最多见,通常在十岁前起病,绝大多数为男孩,属伴性隐性遗传病损,而尚有20%的病孩属行染色体隐性病损。本病的突变率很高,1/3的病孩属新的突变,女孩系携带者。

本型患者骨盆带肌肉常首先萎缩物力,行走不稳,似鸭行步态,很易跌倒,上楼更困难;站立时为使身体平衡,腰腹部常过分前凸,两足分开较宽。肩胛带肌群受损后,上臂抬起无力,两上肢松弛低垂于躯干两侧,肩胛骨呈翼状耸起于背部。约80%的病人有假性肥大,多在腓肠肌,其次为三角肌及臀肌。

面肩肱型:它属常染色体显性遗传,偶属隐性遗传。常起病于青春期,性别无差异,病变主要在面部、肩胛带及上臂。因面部肌肉萎缩无力使表情动作消失,鼻唇沟变浅,口、眼闭合无力;因肩胛带肌群受损而发生垂肩及翼状肩胛。疾病晚期可发生骨盆带肌群萎缩,一般无假性肥大。病情发展很慢,病程可长达数十年,肌酸磷酸激酶正常或略高。罕见但严重的婴儿型,除肩胛带肌肉无力外,尚累及下肢的近侧肌肉,并伴有听觉缺乏,肢体肌肉无力,进展很快,至10岁可非常显著。

肢带型:本型多属常染色体隐性遗传,偶尔显性遗传。起病于青壮年,也可30岁左右,性别无差异。病起缓慢可有间歇停止。约2/3的病例首先影响肩胛带肌,1/3的病例先累及骨盆带肌群及股四头肌。

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