今日是:

重症肌无力危象的分类:

(一)肌无力危象

可由于疾病发展或恶性发作引起,也可以因治疗药物(如新斯的明)用量相对不足所致,感冒、手术、分娩、使用麻醉性镇静药物和抗胆碱酯酶药减量等可以诱发,临床表现为呼吸微弱,发绀,烦躁,吞咽和咳痰困难,语音低微,甚至不能出声,重则呼吸停止,可反复发作。

(二)胆碱能危象

可能为抗胆碱酯酶药用量过大,致使突触后膜产生去极化阻滞。临床表现除呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多的表现。如毒蕈碱样中毒症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、呼吸道分泌物增多、心率减慢等;烟碱样中毒症状,包括肌肉震颤、痉挛和紧缩感,还有焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。

(三)反拗性危象

主要见于严重全身性肌无力患者。多数在抗胆碱酯酶药治疗过程中,因全身情况改变,如上呼吸道感染、分娩或手术等,患者突然对该药物不起反应,停药和加大药量均不能改善重症肌无力危象的症状,可能与长期大剂量使用抗胆碱酯酶药有关。

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