重症肌无力是一种获得性全身性自身免疫性疾病,骨骼肌的病态疲劳是该病的基本表现。最常见的受累肌群是眼外肌,患者出现眼睑下垂、复视、视物不清;面部表情肌受累时患者出现面部表情呆板,闭目示齿无力;如累及四肢及躯干肌,患者表现为易跌倒、上楼困难、双上臂不能举起,甚至不能梳头、洗脸。
重症肌无力的药物治疗
①抗胆碱酯酶药物:新斯的明15~45mg,或吡啶斯的明(pyridostigmine)60~180mg,或酶抑宁(ambenonium)5~15mg,均3~4/d。宜从小剂量开始,逐渐增量至效果满意为止,过量时肌无力反而加剧,伴瞳孔缩小、出汗、腹痛、肌束震颤,称胆碱能性危象。有时长期用药,可造成神经肌肉接头处不可逆性损害。
②泼尼松50~100mg,1~2d一次,维持量30mg以下,或小剂量长期持续(如泼尼松5~10mg/d),并给予氯化钾、抗酸药物及低钠饮食。大剂量疗法可出现暂时性肌无力加重,故以住院治疗为宜。