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腰背肌无力与下腰痛

在站立位躯干前后力臂之比约为15:1。故腰背肌的张力尤为重要,特别是椎旁肌是伸展腰椎的主要肌肉。腰背肌萎缩无力,使椎旁肌易于疲劳,竖脊肌的收缩抵抗作用在躯干的屈曲过程中将会减弱,从而迫使原本就经历过手术创伤的椎间盘和韧带承受较大的应力,使之更易于损伤;同时腰背肌疲劳时肌肉运动的协调性和控制能力也下降,有可能使腰椎的运动超出正常范围,脊柱结构失稳,起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作,以求躯干的稳定。

长期如此,肌肉即产生代偿性肥大、增生,同时腰部肌持续呈紧张状态,使小血管受压,供氧不足.代谢产物积累刺激局部而形成损伤性炎症,即产生软组织性腰痛。可见,椎旁肌的无力促使下腰痛的发生发展。下腰痛造成椎旁肌的保护性痉挛,活动减少。这再次加重椎旁肌的易疲劳性.增加腰椎进一步损伤的机会。从而形成一种恶性循环。另外。如一组肌肉产生这种损伤.必将使对应肌产生相适应变化,以补偿原发部位病变后的功能障碍.称对应补偿调节;若原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能,则可使上下或对侧肌进行再补偿。称系列补偿调节,上述变化.在临床上可表现为一个部位腰痛.可随时间的推延向上下或对侧发展。骶棘肌对于维持脊柱的稳定性起着重要的作用。其功能紊乱可能是引起腰椎后路手术后失败综合征的原因之一。

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