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造血干细胞移植

大剂量化疗加上造血干细胞移植,被认为是有可能治愈本病的一种方法。如果患者适合干细胞移植,则化疗初期不用马法仑之类会阻碍干细胞活动的烷化剂药物。可选方案包括泼尼松和长春新碱、阿霉素,或泼尼松和沙利度胺。两种方案效果相似,但后者较少并发症,患者也较舒服。

化疗获得缓解后,可以移植来自病人自己或他人的造血干细胞。自我移植相关死亡率为1-2%,五年存活率可达50%。但造血干细胞自我移植只适合年龄较轻、疾病早期的患者,而且由于是从患者身上抽出干细胞,难免会夹带肿瘤细胞。

进行异基因骨髓移植,从理论上讲是最为理想的治疗方案。因为移植的骨髓中没有肿瘤细胞,且具有抗肿瘤作用,完全缓解率可达33~58%,即使移植后复发,用供者淋巴细胞输注亦可能有效,但移植相关死亡率高,(约40%),供者难求,限制了临床的推广。

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