骨髓瘤患者化疗时应注意什么?
护士方面:
1、有条件者使用安全垂直层流柜,无条件者可使用无菌盘(一次性的),在盘内操作。
2、护士操作时应穿着专用长袖防护衣,戴防护帽、口罩及聚氯乙烯手套,配制药液时应限制人数(无菌盘操作者)。
3、所用的注射器、针头、输液器等均为一次性用物,并使用专用锐气盒收集,外套专用胶袋,并注明为化疗废物。
病人方面:
1、胃肠道反应是最常见的症状,大部分化疗药物使用后都会出现不同程度的恶心、呕吐、纳差,有部分会出现腹痛、腹泻,甚至肠粘膜坏死、穿孔。因此给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为原则。呕吐剧烈者应嘱咐增加口入液量,必要时可静脉补液。
2、观察化疗药物补液:应注意保护血管,严禁药物外渗,每次滴注前先用0.9%冲管,使用后也需冲管。
3、骨髓抑制是最严重的不良反应,应严密观察患者皮肤、口腔、牙龈、等有无出血点,还要观察大小二便颜色及量,是否有出血的情况,并且一周监测血常规2次(按病人情况而定)。
4、要注意药物的副作用,部分化疗药物可致末梢神经炎、手足麻木感、甚至还会引起心肌及心脏的传导损害,应定期监测心电图。
5、因化疗药物副作用一般较大,会影响病人的治病信心,护士应联同家属关心病患,多给予其观看成功的病例或是不定期进行交流,并随时了解病人的需要,以减轻病人的心理负担及增加其治病的信心,平常需注意观察病人的情绪,严防自杀等威胁生命的情况出现。