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多发性硬化是以中枢神经系统的多发病灶和缓解、复发病程为特点的脱髓鞘疾病。本病的病因至今未明。

临床表现女性男性多见。起病于青年,10岁以下及60岁以上者少见。多数病人为急性或亚急性起病,少数病人起病缓慢。以肢体疼痛、感觉异常及无力为首发症状者最为常见,视力障碍者起病者也不少见,常见的神经系统症状和体征是单侧和双侧的球后视神经炎、眼球震颤、眼肌麻痹,痉挛性肌体瘫痪,共济失调,传导束性感觉障碍和膀胱功能障碍等。90%以上的病人腹壁反射消失。痛性痉挛和核间性眼肌麻痹在本病有一定特征性意义。

缓解和复发的病程是本病的主要临床特点之一。首次发病后的症状可以完全缓解,以后的反复发作,残余症状可逐渐积累加重,本病的平均病程多则12-14年,少则为2-3年,但在急性病例可在数周或数月内死亡。死亡原因多数由于继发感染,体力衰竭,部分病人是由于本病的直接影响,死于呼吸麻痹、癫痫持续状态或脑疝等。

促肾上腺皮质激素和皮质类固醇治疗本病的活动期有效,可促进病情缓解,但不能改变疾病的最后结局。在长期使用激素时,为避免其副作用,可合并应用免疫抑制药物。预防并发感染,避免过度疲劳、精神紧张和情绪波动可减少复发。

多发性硬化的介绍-治疗多发性硬化专栏

多发性硬化病是一种常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。发病年龄多在20-40岁,病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓的传导束、脑干和小脑等处,其病理特征为中枢神经系统白质内有多发性脱髓鞘斑块,该病起病或急或缓,临床症状按其发生频率的高低依次为脊髓性感觉障碍、视力下降、步行困难、肢体无力、四肢麻木、复视、平衡障碍或共济失调等。

多发性硬化病在临床可分五型

1、良性型:即一生只有1-2次轻微发作,缓解较完全,历经数十年尚无或仅有很轻度的神经功能障碍。

2、亚临床无症状型:仅尸检发现中枢神经系统白质内有散在硬化斑,无任何临床症状。

3、缓解--复发型:占该病的65%-75%,即首次发作后完全缓解,以后又复发,但每次复发均遗留下一定程度的神经功能缺损,总的趋势是逐步恶化。

4、进展型:占该病10%-15%,呈逐渐进行性发展而无明显的缓解期。

5、恶性型:起病急,发展迅速,病程短,数周或数月便死亡。磁共振检查是对该病做辅助检查最具参考和诊断价值的检查手段,它比CT扫描的敏感性更高,可发现静止的,小至2-3mm的,CT上未能显示的病灶,阳性率可高达95%。

现代医学对于多发性硬化的治疗还是主要靠激素冲击治疗和长时间维持,虽可暂时控制或缓解症状,但不能从根本上控制病情。

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