小儿脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见: (脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。)
1.身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。
2.身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。
3.反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。
5.体重增加不良、哺乳无力。
6.固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。
7. 笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。
8.手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。
9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。
10.头 稳定:如4个月俯卧 能抬头或坐位时头 能竖直,往往是脑损伤的重要标志。
11.斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动 良时,可提示有脑损伤的存在。
12. 能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。
13.注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。
有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)则有一些其他症状表现:
1. 能翻身6个月以后还不能翻身,有诊断意义。
2. 使用下肢 6-7个月不用下肢短暂地支持体重
3. 用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
4.手笨 手的精细动作,如捏小东西、解扣、系腰带 灵活, 协调,在7-10个月出现有诊断意义。
5. 能独坐 7个月不能独坐。
6. 能抓站 10个月不能抓站。
7. 会与人再见 10个月以后有诊断意义。
8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立。
9. 能迈步 13-15个月以后,还不会迈步。
10.流口水及/吃手/ 12个月以后有诊断价值。
小儿脑瘫的主要伴随损害
1.健康和体力的障碍:脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。
2.智能、情绪问题,并发智能低下率最高,多动、情绪不稳,自闭亦多,智商测定困难。
3.癫痫 据统计约有半数伴发癫痫。
4.语言障碍 由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。
5.听觉障碍 难听程度从高音到低音障碍种种 一,家长应早作听力检查。
6.视觉障碍 约20%的脑瘫病儿有眼的障碍,注要为内斜、外斜等眼球协调障碍,其次为眼震和凝视障碍及近视、上方视麻痹等。