小儿脑瘫穿脱衣服训练:正常小儿1岁后会配合大人为其穿脱衣服,1岁半能自己脱去鞋袜,手套和帽子(不会解带)。2岁起能脱去宽松外衣(不会解钮)。3岁时会穿鞋(不系带子,不分左右),尝试穿外套和解开大钮。4岁起学会穿简单外衣和扣上大钮,对衣服前后辨别有时需提醒。5岁起学会穿脱一般衣服,解开和扣上细小钮子。6岁后能独立脱衣物。脑瘫患儿常因肢体僵硬,头和身体缺乏控制力,眼手不协调,智力低下,认知、运用障碍等原因,不但自己不会更衣,治疗师给他穿脱衣服和进行此项训练时,常会遇到很大困难。因此,需针对患儿具体情况,给予相应措施。训练穿脱衣服时,需注意以下事项:
1.注意穿脱衣服时患儿的体位:通常坐着穿脱衣服较为方便,患儿也能看清穿脱衣服的顺序,不能坐稳的患儿可采取侧卧位或扒在治疗师腿上,由治疗师帮穿。
2.选择穿脱方便的衣服:例如,宽松的前开口上衣,袖口宽松,钮扣大些,直式钮孔比横式钮孔易于操纵。有时可用尼龙搭扣、揿扣、半环形搭钩代替钮扣和拉链等。
3.注意穿脱衣服顺序:一般瘫痪侧或病重侧的肢体先穿,后脱;健侧或病轻侧的肢体后穿,先脱。通常让患儿先学脱、后学穿。
4.让患儿了解衣服性能:首先教患儿自身各部位的名称;让他明确穿脱衣裤的的含义,教他识别衣服名称、种类、用途、颜色,衣服的上、下、左、右和里、外面。
5.培养患儿独立更衣能力:激发和培养患儿主动学习穿脱衣服的兴趣和能力。治疗师由全助到半助,直到患儿自立为止。
在进行更衣训练时,最好将穿脱衣服程序分解为几个步骤,手把手地教,让他跟着治疗师反复实践及复述动作要领。以下例举几种穿:
脱衣服的方法:
偏瘫患儿穿套头衫或背心的程序:患手先穿上袖子,健手再穿上另一袖子,然后以健手为主将衣服套入头部,拉下衣角。脱的方法与穿法程序相反。
偏瘫患儿穿裤程序:取坐位,将裤筒套进患儿侧小腿,再套另一裤筒于健腿,然后躺下,边蹬健足,边向上提拉裤子到腰部并系好。脱裤程序与穿法相反。
截瘫患儿穿裤程序:取坐位,双腿套上裤子,转右侧半卧位时,提拉左侧裤筒,再转左则半卧位时,提拉右边裤筒。左右侧交替进行至将裤子穿好。脱裤方法与穿法程序相反。