大多数脑性瘫痪的病例属于此型。主要病变在锥体束。患儿表现为肌张力增高，出现病理性原始反射。上肢肩关节内收和内旋、肘关节屈曲，旋前，腕及手指屈。下肢髋关节伸展和内收，膝及踝关节伸展，足及足趾呈跖屈并略内翻，扶起站立时脚尖着地，大腿内收肌紧张，下肢呈剪刀样姿势。根据痉挛程度的不同，可分为三级：
(1)重度痉挛：全身肌肉处于高度共同收缩状态，当改变体位时，肌肉痉挛的情况几乎没有改变。这些患儿由于严重的痉挛，无法产生有效的运动，他们几乎显示不出随意运动。各种原始反射也常持续存在。痉挛状态如不能得到改善，必然产生挛缩和畸形。
(2)中度痉挛：在静止状态下，患儿的痉挛是轻度或中度的，这里指的“静止”状态不包括仰卧位，因为受紧张性迷路反射的影响，患儿在仰卧位时会出现伸肌痉挛。这类患儿在试图运动时，或平衡受到破坏必须作出适当反应时，肌张力会明显增高。当从事较容易的运动时肌张力会轻度增高。当作复杂运动或情绪激动时，肌张力也会明显增高。原始反射可能持续存在，但不像重度痉挛患儿那样容易引出，他们能产生随意运动，但动作显得笨拙而迟缓。
(3)轻度痉挛：在静止状态下作简单运动时，肌张力可以正常或轻度增高，当作复杂运动时，肌张力相对增高。作精细动作时会显得笨拙，协调性较差。能发展有效的自动反应，病理性原始反射常较早消失不易发现。这类患儿一般较少发生痉挛和畸形。
