近20来,世界各国学者对本病的治疗均进行了大量的研究,但目前仍无突破性进展,手术治疗为其研究的主要途径,归纳起来有下列几种:①侧脑室-小脑延髓池分流术;②自体大隐静脉移植作侧脑室-颈内静脉分流术;③脑室-胸导管分流术;④侧脑室-皮层静脉分流术;⑤侧脑室-横窦分流术;⑥侧脑室-淋巴管分流术;⑦中脑导水管插管术;⑧脑室-心房分流术;⑨脑室-上矢状窦分流术;⑩脑室-腹腔分流术;(11)脑室-膀胱分流术;(12)侧脑室引流术。但最为常用的是脑室-心房分流术和脑室-腹腔分流术。
1.手术指征:
①先天性脑积水(交通性和非交通性):症状加重,中西医治疗无效,病儿无严重智力障碍和大脑皮层仍有一定厚度者;②后天性的阻塞性和交通性脑积水;③正常颅压脑积水。
2.禁忌症:
①颅内感染,不能用抗菌药物控制者;②脑脊液蛋白明显增高或有新鲜出血者;③脑室空气造影后气体尚未完全吸收者;④行脑室非水溶性碘油造影者;⑤有严重循环、呼吸系统的先天或后天性疾患。
3.存在问题:
①手术失败率相对较高;②手术后感染相对较多,且不易控制;③术后分流系统反复阻塞;④分流不及;⑤分流太过致低颅压综合症;⑥水电解质紊乱;⑦分流管所采用的硅胶管的消毒、抗凝、抗衰变等问题难以解决;⑧随着年龄的增长,体格的发育,原分流管相对缩短,需要重新更换(一年半至2年更换1次)。