原标题:脑积水确诊的辅助检查。
脑积水的辅助检查的项目较多,是确诊脑积水的重要手段。常用的有以下几种:
1、X线头颅摄片可见颅骨变薄,骨缝增宽。较大儿童可见颅缝分离、脑回压迹增多。
2、脑室造影经前囟穿刺注入造影剂Amipaque 10ml。也可注人30~50rnl空气,但必须与脑脊液等量交换。体质弱者应慎用。通过脑室造影可知脑室扩大的程度及皮层厚度,阻塞的部位及原因。
3、放射性核素检查将放射性碘标记血清白蛋白后注入脑室,行同位素扫描,观察脑室系统阻塞的部位及脑室大小。若标记物可通过脑室系统,且聚集于脑表面,但比正常时间延长,表明脑室系统不全阻塞。若不聚集于脑表面,则表明脑室系统或蛛网膜下腔阻塞。
4、MRI检查除表现脑室扩大外,在梗阻性脑积水,脑脊液可经室管膜渗入脑室周围,脑室周围间质性水肿,在质子密度加权像上表现为脑室周围有一圈高信号,很有特点。正常压力脑积水,MRI可以显示导水管有流空现象,邻近的第三和第四脑室也可见到流空现象,而没有显著的脑脊液流空被认为是弥漫性脑萎缩的表现(Bradllty,1986,1991),如合并有其它交通性脑积水的MR征象时,有显著的脑脊液信号流空征象则适合作脑室引流手术。
5、酚红试验于前囟侧角穿刺侧脑室,注人中性酚红lml,20分钟后作腰穿,如将取得的脑脊液加入氢氧化钠后出现酚红,表明阻塞的部位在蛛网膜下腔或由于蛛网膜颗粒闭塞。若脑脊液中不出现酚红,则表明脑室系统受阻。
6、C1"检查具有迅速、安全、无痛等优点,不但可立即确诊,还可知道阻塞的部位及阻塞的原因、脑室扩大的程度及皮层的厚度。