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原标题:怎样诊断脑积水?。

脑积水的诊断可从病史、体检两方面进行。

一、病史 应该采集的病史包括:①患儿的双亲有无近亲结婚;②出生前母体的健康状况及服药史;③出生时是否难产,是否动用产钳或胎头吸引器;④头部有无外伤史;⑤有无感染史;⑥有无家族史,因中脑导水管狭窄所致的脑积水可能具有遗传因素。

二、体格检查  小儿脑积水的临床特点是头围增大,正常小儿头围的平均值见本书末附表。头围测量的方法是取前额平眉与枕外粗隆之间的周边长度。若出生后一年中的任何一个月内,头围增长的速度超过2CM者,应高度怀疑脑积水。头部叩诊常可听到破壶音 Macewen征),头颅透光试验可见广泛的透光区。若头围迅速增大,头与脸面不相称,前囟隆起,并出现''日落''征者,诊断即可成立。对于较大的儿童,若出现视神经乳头水肿,同时伴有头痛和呕吐等颅内压增高的症状时,也应高度怀疑脑积水,但必须与颅内肿瘤引起的颅内压增高鉴别,后者常可出现定位体征。

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