脑积水脑颅整体观,脑颅外面为近似卵圆形的穹窿,内面与脑的形态相适应。一般将脑颅上部叫颅顶,下部叫颅底。
颅顶外面可见额骨和顶骨连接的冠状缝,两顶骨之间连接的矢状缝,两顶骨和枕骨之间的人字缝,额骨和顶骨隆起的额结节和顶结节。在眶上缘的稍上方有隆的眉弓,两侧眉弓之间平坦处叫眉间。颅顶内面沿正中线可见由前向后逐渐变宽的沟,叫上矢状沟,沟的两侧有多数颗粒小凹。在顶骨后部矢状缝两侧有时可见导血管孔。颅顶主要由扁骨构成,扁骨两面的骨板分别叫内板和外板,中问为疏松的板障,板障中的比较发达的板障静脉,经导血管孔与颅内外血管相连通。
颅底内面与大脑的额叶、颞叶以及小脑相适应而形成三个窝,分别叫做颅前窝、颅中窝和颅后窝.
一、颅前窝
颅前窝由额骨、筛骨和蝶骨小翼组成。筛骨鸡冠位居正中线,两侧为筛板及筛孔。再向外侧为额骨的眶部,有与大脑沟回 相应的大脑轭。蝶骨小翼组成窝的后部。
二、颅中窝
颅中窝由蝶骨体及大翼、颞骨岩部和鳞部的一部分以及顶骨前下角组成。在窝的中部有蝶鞍,其中央为垂体窝,后方为高起鞍背,鞍背的两侧角厚实,称为后床突。.蝶鞍前方有视交叉沟,沟的两端通视神经管,蝶骨小翼后缘的内侧端也明显增厚,称为前床突。颞骨岩部的尖和蝶骨体之间形成不规则的孔叫破裂孔,颈动脉管内lZl即位于破裂孔侧壁处,由破裂孔上方向前,有颈动脉沟行于蝶骨体两侧。在蝶骨大翼的内侧部分,由前内向后外斜列着N:fL、卵圆孔和棘孔,蝶骨大翼和小翼之间有眶上裂。在蝶骨大翼和颞骨鳞部,有树枝状的脑膜中动脉沟从棘孔上行。此外,在颞岩部前上面还可看到三叉神经压迹,弓状隆起和鼓室盖.
三、颅后窝
颅后窝主要由枕骨和颞骨岩部后上面组成。窝的中央有枕骨大孔,孔的前方为斜坡。在枕骨大孔前外侧缘处有舌下神经管内口。颅后窝后部中央有枕内隆凸,由此向下有枕内嵴;自枕内隆 突向上有矢状沟;向两侧有横沟,横沟延伸到颞骨内面转而向下,再转向前,叫乙状沟,最后通颈静脉孔。在颈静脉孔上方,颞骨岩部后上面中央,有内耳门。
颅底外面前部为面颅所覆盖;后部与颈部相接,粗糙不平。后部中央可见到枕骨大孔及其两侧的枕骨髁,枕骨髁后方有不恒定的髁孔,前方有舌下神经管外口。枕骨大孔前方正中有咽结节,两侧有颈静脉孔和颈静脉窝。颈静脉窝的前方有颈动脉管外IZl,再向内侧可见破裂孔,颈静脉窝的前外侧生有茎突,其后茎乳孔,孔的后方为乳突。外耳道在茎突前外侧,其前方有下颌窝和下颌结节,在枕骨大孔后方有枕外嵴、枕外隆凸及其两侧的上项线和与之平行的下项线。
学习脑颅的重要目的之一是熟悉神经和血管的通路,包括12对脑神经和重要的动、静脉通道。12对脑神经及其通道是:(1)嗅神经通过筛孔,(2)视神经通过视神经孔,(3)动眼神经通过眶上裂,(4)滑车神经通过眶上裂,(5)三叉神经第一支经眶上裂,第二支经圆孔,第三支经卵圆孔走行,(6)外展神经经眶上裂,(7面神经入内耳门,经颞骨内的面神经管,出茎乳孔,(8)位听神经经走内耳门分布于内耳,(9)舌咽神经通过颈静脉孔,(10)迷走神经通过颈静脉孔,(11)副神经通过颈静脉孔,(12)舌神经通过舌下神经管。重要的动脉有颈内动脉,经颈动脉管、破裂孑L人颅,沿蝶鞍旁颈动脉沟走行然后分支至大脑;脑膜中动脉经棘孔人颅,沿脑膜中动脉沟走行。与重要的静脉窦有关的有上矢状沟、横沟、乙状沟及颅内静脉主要出口颈静脉孔。