精神病性抑郁：常表现为极少说话，存在妄想或幻觉，自杀观念或企图，体重严重减轻。病人可能会感到一些不真实的事情，"疯子"的一面变得更加明显。尽管它是以抑郁这种情绪问题出现的，但已经演变成了"疯子"的类型或精神病性类型。精神病性抑郁有以下严重的形式：
(1) 重度抑郁疾病--单次发作
(2) 复发性重度抑郁疾病，如重性抑郁反复性的背景
(3) 躁狂-抑郁性疾病的抑郁相
躁狂抑郁性疾病是一种不寻常的疾病，患者在某些阶段(可能有几天)变得恰恰相反-异常的心境高涨，此时称为"躁狂"。这一突然的改变不是恢复了正常，而是转向了另一个不正常。事实上它是通过无意识的"伪装"来消除抑郁的心理方法，而现实中他根本不是这样。从极度高兴到极度忧伤的波动性类型被称作"双相"的"躁狂-抑郁"障碍(两极，一上一下)。患者可能在同一阶段出现躁狂或抑郁。躁狂本身则很少单独重复发生。 作为精神病的精神病性抑郁和躁狂，最好在急性期要治疗。
药物治疗：主要有三环类、四环类、单环类抗抑郁药以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，如赛乐特。
心理治疗：在重性精神病性抑郁的主要症状被控制之后，需要对"丧失"或其他的情绪问题进行治疗。心理治疗通过讨论、支持和帮助等方法来克服对"丧失"的情绪反应，这是一个难点。
因为复发频繁，对躁狂-抑郁障碍的治疗通常要持续许多年，甚至有些病人需要终生治疗。对精神病性抑郁单次发作的治疗需要至少持续1年。
