据媒体报道，法国健康与医学研究所近日宣布，经研究发现，铁元素过量会导致神经细胞退化，从而引发帕金森氏症。这一研究成果已经发表在最新一期美国《国家科学院学报》上。
媒体转载的这则新闻着实让很多人吓了一跳，补铁过多竟然能导致帕金森氏症！本文作者于2008年11月6日检索了Medline上《国家科学院学报》（Proc Natl Acad Sci U S A）2008年发表的学术论文，没有找到这个记录。那么，如何看待这个新闻？单纯的补铁过多是不是能导致帕金森氏症？患者还能放心使用吗？
法国健康与医学研究所在一份公报中介绍说，为了验证铁元素过量与帕金森氏症之间的关系，研究人员向实验鼠体内注入一种毒素，使其患上帕金森氏症，然后对其进行观察。结果发现，病鼠神经细胞内负责运送铁元素的DMT1转运蛋白的数量翻了一倍，而且铁在细胞中的含量也急剧上升。作为对比，科学家们设法让这种转运蛋白丧失原有的功能，随后再向实验鼠体内注入同样的毒素，结果实验鼠患上帕金森氏症的几率大大降低。
吸收和分布受严密调控
铁虽是机体必需的元素，但人体内铁过量则会产生过量的氧自由基对机体造成损害。因此，机体通过严格的调节机制维持铁的动态平衡。机体铁的平衡主要由小肠调节铁吸收予以维持。正常情况下，肠道内铁浓度较低，机体主要通过主动吸收机制增加铁的吸收。铁吸收率取决于机体的铁储备和红细胞生成素两种调节机制。当铁储备较多时，铁吸收率低；反之，铁吸收率高。
那么，人体内铁是怎样转运和分布的呢？运铁蛋白是血浆中铁的运载工具，由肝细胞合成。与运铁蛋白结合的铁是三价铁，运铁蛋白将铁运送至幼红细胞等需铁的组织或细胞，与细胞膜的特异性受体结合，然后通过内化过程进入细胞。进入细胞内的铁大部分转至线粒体，供合成血红素之用，剩余部分以铁蛋白形式储存备用。
铁分布于机体各种组织。其中主要存在于血红蛋白（约占65%）和肌红蛋白（约占6%），而储存铁约占25%，其余的铁存在于含血红素的酶及运铁蛋白和铁蛋白中。另外，巨噬细胞参与机体铁的回收代谢。体内至少有两种巨噬细胞，一种是组织巨噬细胞，包括肺泡巨噬细胞，能够吞噬红细胞并将铁转变为储存形式。另一种巨噬细胞特别是肝、脾和骨髓的巨噬细胞能够将铁转变为可再利用的形式，根据红细胞生成的需求保留或释放铁。
人体不会无限量吸收铁
了解了这些知识，我们再看新闻中所描述的补铁过量会导致帕金森氏症，也就不会那么恐慌了。因为一定程度上，机体对铁的吸收、转运、分布和排泄有一个相对严密的调控机制，如果体内的铁过量，机体会减少铁的吸收和体内代谢铁的再利用，因此正常情况下不会出现铁中毒而导致帕金森氏症。我们习惯于用铁锅做饭，但也没有数据显示中国的帕金森氏症发病率远远高于西方国家，这就是一个例证。科学研究和现实生活是存在一定距离的。
总的来说，机体对铁的利用极为有效和节省。正常人每日合成血红蛋白需要的铁大部分来自衰老红细胞破坏后释放的铁，仅约1/20来自外源吸收的铁。铁通过胆汁和尿液两大代谢途径中丢失极少，主要是伴随体细胞（如肠道细胞、皮肤细胞和尿道细胞）的脱落而丢失。正常男性每日排铁约为0.5~1.0mg。育龄妇女因月经铁丢失较多，平均每日排铁约为1.0~1.5mg。因此，病理或生理情况下的补铁是很常见的，但是正确使用补铁剂却大有学问。
正确补铁 有效利用
首先要对补铁剂有个全面的了解。口服铁剂主要是二价铁盐，体内铁以亚铁的形式吸收，而以三价铁的形式运输。饭前空腹服用有利于铁的吸收，若空腹服用不能耐受，可改为饭后服用，并且将每日用量分3次服用。一般来说，口服铁剂起效较快，服药4～5天之后血液中红细胞即可上升，第7～12天达到高峰，1～2个月后可恢复到正常水平。但要注意此时不能停药，因为体内由于贫血而造成储存铁缺乏，应继续服药2～3个月直到储存铁也恢复正常才可停药。铁与大肠内产生的硫化物（氢）反应生成硫化铁，使大便颜色变为黑褐色，类似消化道出血，患者对此不必紧张，停用铁剂后即可恢复正常。
其次要了解哪些药物、食物或饮料与铁剂存在相互作用。饮食中铁的吸收受诸多因素影响。维生素C、动物性蛋白中间消化产物以及人乳都能促进无机铁的吸收。抗酸药如甲氰咪胍、阿托品等，碱性药物如小苏打、胃舒平、氢氧化铝等则会影响铁的吸收，降低治疗效果，因此如有溃疡病合用抗酸剂时，需与铁剂错开时间服用。四环素类药物容易和铁发生螯合而影响吸收，也要避免合用。牛奶中含有较多的磷酸盐，能影响铁的吸收。茶中含有的鞣酸和咖啡能与铁形成不溶性盐类而影响其吸收。
最后，应了解各种口服补铁剂的特点和个别注意事项。硫酸亚铁是目前治疗缺铁性贫血最常用药物。富马酸亚铁口服后吸收较好，治疗效果较迅速而稳定，副作用较小。琥珀酸亚铁用于治疗缺铁性贫血效果较硫酸亚铁好。枸橼酸铁铵为水溶液，比较适合儿童和不愿吞服药片的成年人，而其副作用比硫酸亚铁轻，但久服易将牙齿染黑。缓释铁是一种新型铁剂，服用后铁在体内可以缓慢释放，可避免或减轻铁剂中毒和副作用，还可延长药物在体内的有效时间。一般服药一次可维持8～12小时，因此一天只需服药两次，即可达到治疗目的。
