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药物引起系统性红斑狼疮已有很多报告。这些病人与自发性的系统性红斑狼疮有一定的区别。有作者报告1193例SLE,药物引起或导致病情活动的占3%~12%。一方面药物引起的SLE病人中HLA-DR4表达明显增多,表明这些病人有遗传易感性;另一方面在药物中又以抗高血压药肼屈嗪为代表的一组药物易引起药物性SLE。在这组药物中还有普鲁卡因酰胺、左旋多巴、甲基多巴、心得宁、利舍平、抗癫痫药(大仑丁、扑痫酮、乙琥胺、苯琥胺)、抗生素类(青霉素、灰黄霉素)、磺胺药,其它如异菸肼、氯丙嗪、口服避孕药、青霉胺、保太松、奎尼丁。有报告,长期接受普鲁卡因酰胺治疗者,可能有50%以上出现LE临床或实验室表现。接受肼屈嗪治疗者,8%~13%引起红斑狼疮。值得注意的是,药物引起的系统性红斑狼疮除病人的易感性外,还有一定的剂量依赖关系。以肼屈嗪为例,50 mg/d无SLE发生;100 mg/d发生率为5.4%;200 mg/d为10.4%。

药物引起的系统性红斑狼疮与白发性的系统性红斑狼疮不同还在于:药物性的系统性红斑狼疮多见于年龄较大的病人中,临床上主要的系统表现为多发性关节炎、浆膜炎、肝肿大、淋巴结肿大及肺部浸润,肾和中枢神经系统累及较少发生。皮损主要表现为血管炎。大疱、多形红斑样皮损或与坏疽性脓皮病相似。实验室检查除了有高γ球蛋白血症、白细胞减少、抗核抗体及LE细胞阳性外,抗组蛋白抗体阳性常在临床表现前检出,且阳性率可高达82%。但病人血清中抗双链DNA抗体常常阴性,血清补体也正常。病人的症状、体征在停药后会消退。

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