冠心病是由于为心脏提供血液的冠状动脉发生了粥样硬化,致使冠状动脉管壁增厚,管腔狭窄,加上血液粘稠,导致血栓形成,造成心肌缺血、缺氧,甚至组织坏死。
在冠心病治疗中介入和搭桥两种手术都能改善心肌供血,症状可以得到改善或消失。这两种治疗方法各有千秋,究竟该选择哪种治疗方法,患者应充分考虑两种治疗的可行性和合理性。
介入支架治疗是修复性的,可使一些比较复杂的冠心病病变也能通过介入治疗获得即时的血运重建,由于仅通过局部麻醉和血管穿刺即可完成,患者无法接受外科手术时就可选择介入治疗,但介入治疗使用的是人工合成材料,容易出现再狭窄。
而搭桥手术是重建性的,可以做到完全血管化,而且搭桥采用自身血管材料,没有排异和炎症反应的问题,在降低再狭窄率方面略胜一筹,因此在多支血管病变、合并糖尿病等方面有着得天独厚的优势。但搭桥需要全身麻醉、开胸手术、体外循环和心脏停跳技术,其创伤是比较大的。
介入治疗在减少创伤方面要胜于搭桥,手术风险上也小于搭桥。从一般性的选择原则来说,修复性的工作在前、重建性的工作在后,即对冠状动脉简单病变首选介入、对复杂病变首选搭桥。