某些老年人，特别是合并糖尿病的患者，仅表现为胸闷或呼吸困难、休克等症状，甚至发生了急性心肌梗死却无胸痛的症状(即无痛性心梗)。心绞痛最常见的诱发因素是体力活动和情绪激动，如较长时间步行较快、上楼梯或上坡时出现的胸痛是最典型的劳力型心绞痛，而严重病例，稍事活动就可诱发心绞痛。情绪激动、气候寒冷、饱餐、大便时因便秘过度用力，也是诱发心绞痛的常见因素。多数患者每次发作的诱因、症状相似，一般在数年时间内，症状有进行性加重趋势。还有的病人，心绞痛常常发生于安静平卧状态，如在夜间睡眠中突然发作，被迫坐起以取得缓解，也可发生于午休或白天平卧时，此即卧位型心绞痛，预示患者有严重多支冠状动脉阻塞性病变，易发生心肌梗死。有些病人在心绞痛发作时，还伴有呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白，甚至意识丧失等。
由于冠心病患者的年龄、性别、体质状态、敏感程度、病情进展程度和侧支循环建立情况的差异，使临床表现千差万别，多种多样。
冠心病的临床表现虽然比较复杂，但基本上可分为两种：
一种是无症状冠心病或称隐匿型冠心病，最初病人可无任何症状或不适，偶尔在查体时发现心电图有缺血型改变，提示患者患有“隐匿型冠心病”或存在“无症状心肌缺血”。
另一种所表现的症状呈多样化，心绞痛典型表现为发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛，并向左肩、左臂、左手指内侧放射。而不典型心绞痛可表现为头痛、牙痛、咽痛，腿痛或上腹部胀痛或不适，常需要与相应器官所致的不适相鉴别。
