普遍认为冠心病心绞痛的发作取决于冠状动脉硬化病变的部位、范围和严重程度，包括：①冠状动脉狭窄的程度。②是否有冠状动脉痉挛。③侧支循环的多少。④心肌耗氧量的增加等因素作用。已有愈来愈多的材料证明：冠状动脉痉挛与冠心病心绞痛、心肌梗死及猝死有密切关系。认为不仅粥样硬化的冠状动脉可以发生痉挛，原发性的无冠状动脉粥样硬化血管同样可以发生痉挛，此时出现较明显的心电图变化伴有典型的心绞痛发作。发生猝死的重要因素是缺血部位心肌的静止膜电位降低，亦或儿茶酚胺增加，心肌细胞释放钙离子，这种改变在心绞痛尤其是不稳定性心绞痛时常存在，不少患者在猝死前已有前驱信号，但认为是一般的心绞痛而未引起重视，因而失去了积极治疗的时机。因此，应当重视并认真对待不稳定性心绞痛对减少猝死发生有重大意义。
有学者认为，ST段上移型心绞痛几乎均见于较粗的冠脉闭塞，而下移型则为较轻的冠脉痉挛或侧支循环较发达，因此认为此型预后较好。但本组在多次发作ST段下移型心绞痛发生猝死，提示这种改变预后同样是很危险的。
总之，本文通过对一组冠心病心绞痛时伴有心电图ST-T改变的患者进行分析，认为心绞痛伴有ST段偏移的病例较单纯T波改变的预后要差，如此种变化反复发作，常提示发生心梗甚至猝死的危险，应予以高度重视并给予积极治疗。
