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最新大型国际临床试验ACCOMPLISH的研究结果:以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)贝那普利为基础的联合治疗,能快速控制血压,使高危高血压患者降压达标率达到80%;ACEI贝那普利与钙离子拮抗剂(CCB)的联合治疗可显著减少心梗等心血管事件20%。该血压控制率是目前为止所有多中心临床试验中最高的。

  该研究结果提示,以ACEI为基础的联合治疗作为初始治疗,是更为积极有效的血压控制策略。ACCOMPLISH研究是一项前瞻性、多中心、随机双盲对照研究,共纳入美国和欧洲约550个中心11462名具有心血管事件高风险(即收缩压大于160毫米汞柱,合并肥胖、糖尿病肾病或有心梗、卒中史)的高危高血压患者。这是迄今为止规模最大的以ACEI贝那普利为基础的联合治疗作为初始治疗、以心血管事件发病率和病死率为终点的研究。

  研究开始前,几乎所有患者都接受过多种高血压药物治疗,但仅有37%的患者血压达标(低于140/90毫米汞柱)。试验总达标率:贝那普利和氢氯噻嗪(利尿剂)联合治疗组为78.5%;在贝那普利和氨氯地平(CCB)联合治疗组为81.7%。刘力生说,目前,高血压治疗指南推荐患者从固定剂量复方开始治疗。但是,一般临床医生习惯从单药开始,通常为利尿剂,在未能达标的情况下再加用不同种类药物以进一步降压。但单药治疗的达标率往往不能令人满意。

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