今日是:

  非利尿剂降血压药a- 甲基多巴通过抑制在脑和周围组织中重要的酶代谢途径,呈现出一种较弱的抗肾上腺素能作用。 a-甲基多巴是目前沿疗高血压中最常用的几种药物之一,但遗憾的是,此药也是常见的性功能抑制剂之一。如每日剂量小于 1.0 克,则 10 ~15 %的男性可出现性欲减退和或阳萎, 10 ~ 15 %的女性也可发生性欲减退或和性兴奋损害。如每日剂量 1.0 至 1.5 克,则20 ~ 25 %的男性和女性服用此药后,可有性功能障碍。每日剂量 2 克或超过 2 克,则50%的人服用该药后,可产生显著的性功能紊乱。剂量再增火,则一些女性有性高潮丧失和性兴奋降低,一些男性有射精廷迟。产生这些问题的原因目前还不清楚,可能与中枢神经系统中儿茶酚胺的耗竭以及生成一时“ 伪 ” 神经递质有关,后者对控制勃起和阴道血管充血的周围神经有直接作用。 a-甲基多巴不影响男性血循环中的睾丸酮水平。性欲减退的部分原因是由于嗜睡和容易疲劳所致,此是该药常见的一种副作用,也可能是应用,a- 甲基多巴的结果,以致间接影响性功能。停止服用这种药物后,一至二周内, a-甲基多巴的副作用可迅速得到纠正。不过应该认识到,有时生物因素引起的性问题,有可能寻致焦虑过度,以至在去除发病因素之后,也不能解决性问题。这种情况下,精神疗法能够减少就消除焦虑,并恢复正常的性功能。由于a- 甲基多巴能增加循环催乳素的浓度,因而有时能引起男子女性型乳房和泌乳。
  胍乙啶  胍乙啶是一种抗肾上腺素能药物,能阻滞交感神经末稍释放去甲肾上腺素。由于此药具有抗肾上腺素能的性质,对性功能主要影响是引起男性射精抑制。抑制程度与药物剂量有关。如每日剂量在25 毫克以上,约 50 %到 60%的男性则可出现射精延迟或不能射精。虽然有时认为胍乙啶不会引起阳萎,但是少数服用此药的男性确实可发生勃起困难。在一组 22 例服用胍乙啶和氯噻嗪利尿剂控制血压的男性病人中,有 3 名( 13.6 %)产生阳萎,另外 13 名( 59.1 %)有性欲减退。其作用机理很可能反映了药物对性反应的抑制作用,或许只是心理因素的影响而导致了射精障碍。系统地研究胍乙啶对女性性功能的影响,尚未能提到日程上来,但是推想服用此药的女性也会遇到性问题。
  肼苯哒嗪  该药的降压作用,目前认为是药物直接松弛小动脉平滑肌的结果。除了剂量相当大之外,一般不引起性功能损害。但是每日剂量超过200 毫克时,约5%到10%的男性有性欲减退,有时可伴有阳萎。这种性欲丧失,可能是一种类似于全身性红斑狼疮综合征的作用所引起的。服用大剂量肼苯哒嗪,可发生这种综合征。这也可能与用药引起维生素B6 缺乏有关。

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