由于导致肾性高血压的临床类型不同，高血压的程度不同，以及患者的身体状况、对高血压的耐受性的差异，患者的临床表现有一定的差异。但中医认为肾性高血压的发病机理为：
1、肝肾阴虚，肝阳上亢。
2、湿热内盛，上蒙清窍。
3、气机壅滞，水湿内停。在急性肾炎及肾病综合征早期，以邪实为主，主要是因为肺、脾、肾功能失常，三焦气机壅滞水湿内停；水湿郁久化热，形成湿热，或素体肝肾阴虚，阴虚内热，湿热互结，湿热上蒙清阳，而出现头晕等。发病日久，病久及肾，肾阴亏损，或素体阴虚阳亢。
其病机特点以正虚为主，如在慢性肾炎高血压型、慢性肾衰并高血压者表现为肝肾阴虚居多。肝肾阴虚、阴不潜阳，肝阳上亢，上扰清窍，而出现头晕等。可见阴虚阳亢和湿热内盛为导致肾性高血压的主要因素，且这二者往往相互交织，相互影响，而在同一患者身上表现出来。因引滋阴潜阳，清热祛湿为治疗肾性高血压的常法。
